牙周病治療

守護牙齒的地基，從健康牙周開始

牙齒的健康，不僅取決於牙齒本身，更仰賴周圍牙周組織的穩定支持。牙周組織包含牙齦（Gingiva）、牙周韌帶（Periodontal Ligament）、齒槽骨（Alveolar Bone）及牙骨質（Cementum），共同維持牙齒在齒槽骨中的穩定性。

牙周病（Periodontal Disease）是一種由牙菌斑生物膜（Dental Plaque Biofilm）所引起的慢性發炎性疾病。

當牙菌斑長期累積於牙齒與牙齦交界處，細菌及宿主免疫發炎反應可能造成牙齦發炎，進一步破壞牙周韌帶及齒槽骨，嚴重時甚至造成牙齒動搖與脫落。

一、什麼是牙周病？

牙周病主要可分為牙齦炎（Gingivitis）及牙周炎（Periodontitis）兩個階段。

牙齦炎是牙周疾病較早期的表現，主要由牙菌斑累積所引起。常見症狀包括牙齦紅腫、刷牙流血、牙齦敏感及口腔異味。

此階段的發炎主要局限於牙齦組織，尚未造成牙周支持組織的附連喪失。透過適當的洗牙、牙菌斑控制及日常清潔，通常可以恢復牙齦健康。

當發炎反應持續進展，可能造成牙周附連喪失（Clinical Attachment Loss）及齒槽骨吸收，逐漸形成較深的牙周囊袋。

常見臨床表現包括：

牙周炎造成的支持組織破壞通常無法單靠刷牙自行恢復，因此需要專業牙周治療及長期追蹤。

牙周治療的第一步，是建立完整的牙周診斷，而非單純依據牙齦流血或牙齒動搖程度判斷病情。

臨床評估通常包含：

綜合臨床檢查及影像資料後，依照 2017 年 World Workshop 所建立的分類架構，進行牙周炎分期（Stage）與分級（Grade），作為治療計畫及預後評估的依據。

牙周病治療的核心目標，是控制牙菌斑生物膜及牙周致病菌，降低發炎反應，改善牙周組織環境，並盡可能保存剩餘的牙周支持組織。

主要內容包括：

針對具有牙周囊袋的患者，利用超音波器械及手動牙周刮刀，進行齦下清創（Subgingival Instrumentation），去除牙根表面的牙結石及生物膜，降低局部發炎並改善牙周囊袋狀況。

必要時依照個別病例考慮輔助性抗菌治療。

若完成非手術性治療後，仍存在深層牙周囊袋、複雜骨缺損或難以清潔的解剖區域，醫師可能評估進一步手術治療。

實際手術方式須依照骨缺損型態、牙周支持條件及預期治療目標決定。

牙周治療並不是完成清創或手術就結束。牙周炎具有復發及持續進展的可能性，因此完成主動治療後，仍須依照患者的疾病風險安排定期回診。

牙周病不僅影響口腔健康，也與全身健康存在重要關聯。

目前研究指出，牙周炎與糖尿病、心血管疾病及部分慢性發炎性疾病之間存在流行病學關聯。

牙周病常見的牙齦紅腫與牙齦萎縮

個案照片經患者同意刊登；治療內容與結果因人而異，實際方案以診察評估為準。

牙周病是一種需要長期管理的慢性發炎性疾病。治療的目的不只是消除牙齦流血或改善口臭，更重要的是控制疾病進展、穩定牙周支持組織，盡可能保留患者原有的自然牙齒。

我們透過完整的牙周診斷、專業的牙周清創、必要的手術治療及長期支持性維護，為每位患者制定個別化的治療計畫。

健康的牙齒，需要健康的牙周組織支持。從早期診斷開始，為自己的牙齒建立長久穩定的基礎。

莊燿同醫師　學經歷